Современный уровень медицинских разработок дает возможность пациентам с сахарным диабетом достигнуть оптимальной клиникометаболической компенсации до уровня здорового человека, в связи с этим актуальными становятся задачи обеспечения высокого уровня социальной активности и качества жизни людей с диабетом [Анциферов М.Б., Котешкова О.М., Орлова Е.В., 2010].
Однако, несмотря на постоянное внедрение новых технологий лечения диабета, результаты остаются неудовлетворительными [Балаболкин М.И. и др., 2007]. Основным принципом лечения сахарного диабета, по В. Г. Баранову (1977), является нормализация нарушения обмена веществ, а критериями компенсации нарушений обмена служат аглюкозурия (отсутствие сахара в моче) и нормализация уровня сахара в крови в течение суток. Для проведения стандартной заместительной терапии используют гормон — инсулин.
Действие инсулина зависит от рецепторов на поверхности клеток-мишеней, которые его связывают. Затем инсулин проникает внутрь клеток. Чувствительность тканей к инсулину зависит от количества таких рецепторов. При некоторых видах сахарного диабета (в частности, у пожилых лиц при ожирении) имеется устойчивость к лечению инсулином именно из-за малого количества рецепторов, тогда как секреция инсулина сохранена или даже повышена.
Уровень эндогенного инсулина в крови колеблется в течение дня, максимально повышаясь после еды. Инсулин применяется парентерально (вводится с помощью инъекции). Попадая в кровь, он в дальнейшем инактивируется в печени, а около 10 % выводится с мочой.
Главной задачей лечения сахарного диабета является достижение компенсации сахарного диабета.
Под компенсацией диабета врачи-диабетологи в различное время понимали показатели метаболических процессов, незначительно отличающихся один от другого, но являющихся важными, как было подтверждено в последнее время, для развития сосудистых осложнений диабета. Биохимические параметры контроля диабета, предложенные Европейской группой по инсулинзависимому диабету в 1993 г. приведены в таблице.